عيوب انكساري چشم كدامند 

1) نزديك بيني :

در نزديك بيني، قطر جلو به عقب چشم بزرگ تراز عادی است وتصاوير اشياء بي نهايت جلوتر از شبكيه چشم تشكيل مي شودو تاردیده می شود.بنابراين شخص نزديك بين مجبور است اشياء را به چشم نزديك كند تا بهتر ببيند.

2) دور بيني :

در دوربيني تصوير اشياء موجود  در بي نهايت بطور مجازي درپشت كره چشم تشكيل مي شود وبنابراين شخص با تغيير تطابق عدسي چشم ،قدرت عدسي چشم را باید بالا ببرد تا تصوير را روي شبكيه تنظیم كند.اگر ميزان دوربيني ازميزان تطابق چشم بيشتر باشد شخص واضح نمي بيند وبايستي از عدسي همگرا استفاده كند.

3) آستيگماتيسم :

درآستيگماتيسم معمولاشكل قرنيه ويا عدسي چشم كروي نبوده ودرنصف النهارهاي مختلف قدرت ديوپتري چشم متفاوت است و بايستي از عدسي هاي استوانه اي شكل استفاده شود.آستيگماتيسم انواع مختلف دارد.

4) پيرچشمي :

پير چشمي معمولا بالاي سن 40سال شروع مي شود وعلت آن كم شدن قدرت تطابق عدسي چشم است.معمولاعدسي چشم براي فواصل نزديك تطابق كرده وقدرت خود را افزايش مي دهد.ولی در پير چشمي به علت كاهش قدرت تطابق چشم,اشياءنزديك ناواضح مي شوند.

5) آستيگماتيسم نامنظم:

در اين حالت سطح قرنيه يا عدسي چشم،مثل شيشه مواج نا منظم بوده وتصاوير مبهم تشكيل مي دهد وبهترین راه، استفاده از لنزهاي سخت است.

 

قوز قرنيه يا كراتوكونوس 

قوز قرنيه يا كراتوكونوس حالتي است كه معمولا به طور ارثي،قرنيه چشم مخروطي شكل است وبا عينك اصلاح نمي شود.در مراحل اوليه با عينك ولنز سخت ودر مراحل خيلي پيشرفته پيوند قرنيه انجام مي شود.

اخيرا با استفاده ازريبو فلاوين و اشعه اولترا ويولت براي جلوگيري از پيشرفت آن تلاشهايي صورت گرفته است.گذاشتن حلقه هاي داخل قرنیه ای براي كاهش قوز قرنيه تا حدی موفق بوده است.

 

روشهاي مناسب براي اصلاح عیب های انكساري

ساده ترين ودر دسترس ترين روش اصلاح عيوب انكساري استفاده از عينك است.براي نزديك بيني از عينك هاي واگرا و براي دوربيني از عدسي هاي همگرا استفاده مي شود.براي آستيگماتيسم نا منظم و قوز قرنيه از لنزهاي سخت  استفاده مي شود.

عينك در عين در دسترس بودن وساده بودن معايب بسياري دارد كه در دنباله بحث مي آيد ولي به طور خلاصه ايجاد عدم تحرك ،ايجاد محدوديت در ميدان بينايي ايجاد تصاوير كوچكتر یا بزرگتر از واقعي و پيشرفت نزديك بيني در كودكان از معايب آن است.

 

لنزهاي سخت ونرم :

لنزهاي سخت ونرم از جنس پليمرهايي خاصي هستند و به صورت ورقه هاي نازك روي قرنيه چشم قرار گرفته وديد را اصلاح مي كنند.لنزهاي نرم به صورت ساده، رنگي، پانسماني، پروستتيك ( براي پوشاندن لكه هاي چشم) و توريك براي آستيگماتيسم هاي منظم وجود دارند .لنزهاي نرم معايب زيادي دارند،ازجمله عفونت وزخم قرنيه در صورت عدم مراقبت كافي.

 لنزهاي نرم نمي توانند جلوي پيشرفت نزديك بيني را بگيرند.معمولا براي خوابيدن مناسب نيستند واغلب محدوديت عبور اكسيژن دارند.

انواعي از لنزهاي  نرم وجود دارند كه يكبار مصرف يا كوتاه مصرفند ولي متاسفانه به غلط  به مدت طولاني مصرف شده وباعث عوارض فراوان مي شوند.اين نوع لنزها معمولا در بسته هاي پلاستيكي و به صورت بليستر هستند و به خانواده ها هشدار داده می شود كه مواظب باشند از اين لنزهابه صورت لنزهاي طولاني مدت استفاده نكنند.

لنزهاي سخت :

بهترين اين نوع لنزها ، لنزهايي هستند كه  از خودشان اكسيژن زيادي عبور مي دهند.اين لنزها اولا كيفيت اپتيكي بالايي دارند وديد را به خوبي اصلاح مي كنند.به خصوص در كساني كه آستيگماتيسم شديد ويا نامنظم و یا قوز قرنيه دارند، اين لنزها بسيار موثرند .

حسن اين لنزها اين است كه عفونت يا عوارضي  مثل زخم قرنيه در آنها ناياب بوده واصولاكم عارضه هستند. محدوديت ميدان ديد ايجاد نمي كنند و به خوبي آداپته مي شوند وحتي مي توان از بعضي انواع آنها مثل ماده بوستونxo تا يك ماه شبانه روز استفاده كرد.عيب آنها اين است كه اولا مدتي براي عادت كردن لازم دارند،ثانيا در محيط گردوخاك ،چشم تحريك مي شوند.

 

 

روش ارتوكراتولوژي :

روش ارتوكراتولوژي روشي است كه در آن نوع لنز سخت با عبور اكسيژن زياد طراحي شده وبه طور شبانه در چشم قرار مي گيرد در طي شب اثري مثل مهر برجسته و یا جاي كفش عاجدار روي برف، در روي اپي تليوم قرنيه ايجاد كرده وصبح كه بيمار لنز را از چشم خارج مي كند ديد او اصلاح شده و تا 48ساعت خوب مي بيند.اين روش مورد تاييد FDA آمريكا قرار گرفته و سالم، موثر وبازگشت پذير توصیف شده است . يك روش بي عارضه و سالم بخصوص براي ديد كودكان است. اين روش براي نزديك بيني كمتر از 6 دیوپترو آستيگماتيسم كمتر از 1.5 دیوپتر مفيد است. حسن اين روش اين است كه در طي روز چشم بدون عينك و لنز خوب مي بيند.ميدان بينايي طبيعي و خوب است و شخص به راحتي تحرك دارد و مي تواند بدود ،شنا كند ، اسكي كند وغيره.

يك حسن بزرگ روش اورتوكراتولوژي پيشگيري از پيشرفت نزديك بيني در كودكان است . اين روش در ايران به لنزهاي شارژكننده شبانه چشم معروف است.

 

 

 

 

فایل های ضمیمه برای دانلود

 

 

جراحي های رفراكتيو :

در اين روشها قسمتي از قرنيه تراشيده شده و عيب انكساري چشم اصلاح مي شود. متداول ترين انواع آن ليزيك ،لازك ، PRK ، فمتو لیزیک و اپي ليزيك است.در روش ديگري براي اصلاح بينايي در داخل چشم تعبيه مي شوند.

در ليزيك يك ورقه به اندازه 100 تا160 ميكرون از سطح قرنيه برداشته شده وسپس قرنيه با ليزر به اندازه لازم تراشيده شده وسپس ورقه برداشته شده و به جاي خود برگردانده مي شود. در لازك فقط اپيتليوم سطحي برداشته شده و ليزر انجام مي شود و سپس اپيتليوم به جاي خود برمي گردد.در PRK اپيتليوم برداشته شده و ليزر انجام مي شود و يك لنز پانسماني به مدت چند روز روي قرنيه گذاشته وسپس برداشته مي شود . امروزه با وجود ماده ميتومایسین كه مانع كدورت قرنيه مي شود ،روش لازك وPRK متداول ترند.

در ضمن دستگاه هاي جديد،خيلي دقيق تر بوده و اين روشها كمتر عارضه مي دهند.براي انجام اين اعمال حتما بايد چشمها معاينه دقيق شوند ، ضخامت قرنيه اندازه گيري شود و كافي باشد ،توپوگرافي و اسكن قرنيه مناسب باشد و شخص قوز قرنيه نداشته باشد .در ضمن سن بيمار بالاي 18 سال و حتما شماره چشم حداقل 1 سال تغيير نكرده باشد.آمار نشان مي دهد كه حدود 1.6 ميليون انسان در جهان دچار نزديك بيني هستند .

در نزديك بيني هاي بالاي 4 خطر كندگي پرده شبكيه ،آب مرواريد وآب سياه بيشتر است .نزديك بيني اصلاح نشده كيفيت زندگي را كاهش مي دهد ،هزينه اقتصادي را افزايش مي دهد و توانايي آموزش كودكان را كم مي كند.ميوپي در آمريكا جزءبيماري هاي قابل اصلاح است. در تايوان و هنگ كنگ 10% مردم نزديك بين هستند .سازمان بهداشت جهاني ميوپي اصلاح نشده رايكي از 5 اولويت براي اصلاح نابينايي قابل پيشگيري در آمریکا اعلام كرده است .(تاسال 2020)

عينك مي تواند در كودكان باعث افزايش طول اكسيال (AXIAL) چشم شده و موجب بالا رفتن نمره چشم (افزايش نزديك بيني) شود.ولي همچنان عينك يك وسيله موثر و مفيد براي اصلاح بينايي مي باشد. ارتوکراتولوژی تنها راه موثرشناخته شده برای جلوگیری از بالا رفتن نمره چشم کودکان می باشد.

بدين ترتيب متاسفانه نمي توان گفت كه عينك بهترين وسيله براي اصلاح بينايي ، بخصوص در كودكان است.ولي با وجود محدوديت هاي روش هاي ديگر , هنوز عينك براي بسياري از افراد بهترين وسيله است.

لنزهاي GP(لنزهاي سخت عبور دهنده اكسيژن) ولنزهاي اورتوكراتولوژي (لنز شارژكننده شبانه چشم) نسبت به عينك مزاياي زيررادارند :

1) جلوگيري از پيشرفت نزديك بيني در كودكان به دلايل ذكر شده در بالا.

2) تشكيل اندازه واقعي تصوير در چشم ،در نزديك بيني ، با عينك تصوير كوچكتر از اندازه واقعي و در دوربيني بزرگتر از اندازه واقعي ديده مي شود .

3) اندازه چشم از پشت عينك نزديك بين، كوچكتر و از پشت عينك دوربين، بزرگتر از واقعي است .

4) شخص عينكي فقط از مركز عينك ديد واضح دارد . براي داشتن ديد واضح بجاي چرخاندن كره چشم ،مجبور است سر خود را بچرخاند .

5) ميدان ديد افراد عينكي محدود است و اين بخصوص براي رانندگي خطرناك است و در مورد لنز اين محدوديت ميدان ديد وجود ندارد .

6) تحرك انسان بخصوص كودكان بالنز ومخصوصا با اورتوكراتولوژي،كاملا طبيعي است ولي با عينك محدوديت تحرك وجود دارد.

7) عينك مي تواند در سنين رشد روي پل بيني و اطراف چشم اثر گذاشته و در زيبايي فرد اثر منفي بگذارد.

با وجود همه اين مسائل بعلت محدوديت هاي خاص هنوز عينك يك وسيله موثر و مفيد براي بسياري از بيماران است.ولي لنزهاي سخت "GP"و اورتوكراتولوژي و جراحي هاي رفراكتيو(ليزيك،لازك و غيره)ارجحيت هاي بسياري دارند.

 

 

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد بیماری های چشم به سایت www.eyelasiklens.com مراجعه شود

Become a facebook fan

Follow us on twitter